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　　結(jié)核桿菌與艾滋病毒的雙重感染（TB/HIV）比單一感染結(jié)核的對(duì)人類(lèi)的生命造成的威脅更大。據(jù)報(bào)告，TB/HIV的結(jié)核病發(fā)病率比單一感染TB的發(fā)病率要高30倍。有資料表明，感染HIV的結(jié)核病人診斷后一年的病死率為31.3%，比未感染HIV的結(jié)核病患者的4.4%要高得多。 
　　為什么TB/HIV的雙重感染危害如此之大呢？ 
　　人體感染了結(jié)核菌后，要靠體內(nèi)的細(xì)胞免疫功能去戰(zhàn)勝它。而HIV是一種“人類(lèi)免疫缺陷病毒”，它破壞人體細(xì)胞免疫功能，使體內(nèi)潛在的結(jié)核病灶內(nèi)燃復(fù)發(fā)，或使新感染的結(jié)核桿菌短期內(nèi)致病。一般認(rèn)為，僅感染TB而無(wú)感染HIV者，一生中只有約10%發(fā)生結(jié)核病，而雙重感染者則一年中10%機(jī)會(huì)發(fā)生結(jié)核病。TB與HIV的互相影響，造成了惡性循環(huán)。根據(jù)全球結(jié)核病與艾滋病感染狀況統(tǒng)計(jì)：1995年，全球有19億人感染了結(jié)核桿菌，其中TB/HIV1400萬(wàn)人；全球新發(fā)生的結(jié)核病人879.83萬(wàn)人，其中HIV陽(yáng)性的結(jié)核病人73.8萬(wàn)（8.4%），因結(jié)核病死亡者297萬(wàn)，其中TB/HIV26.6萬(wàn)人（8.9%）。預(yù)計(jì)到2000年結(jié)核病發(fā)病人數(shù)將達(dá)1020萬(wàn)，其中HIV陽(yáng)性人將達(dá)141萬(wàn)（13.8%）；因結(jié)核病死亡者可高達(dá)350萬(wàn)，其中TB/HIV將達(dá)50萬(wàn)（14.2%）。本已成為人類(lèi)傳染病第一殺手的結(jié)核病，再與艾滋病（AIDS）“聯(lián)手”，真可為“雪上加霜”。 
　　結(jié)核病人感染HIV時(shí)，會(huì)很快出現(xiàn)原因不明的癥候群，如發(fā)熱、盜汗、食欲減退、疲乏無(wú)力、頭痛、嗜眠、腹瀉、吞咽困難、皰疹，而且會(huì)很快發(fā)展成結(jié)核病/艾滋病(TB/AIDS)。艾滋病人或HIV感染者并發(fā)結(jié)核病時(shí)，肺外結(jié)核較多見(jiàn)（可作為“指向性疾病”），淋巴血行播散性結(jié)核病多見(jiàn)；X線(xiàn)表現(xiàn)多為彌漫性浸潤(rùn)或粟粒性陰影，肺下部病變較多見(jiàn)，而肺尖部或空洞性病變反而少見(jiàn)；結(jié)核菌素試驗(yàn)反成弱陽(yáng)性或陰性反應(yīng)。當(dāng)然，痰檢和培養(yǎng)結(jié)核菌還是診斷的主要依據(jù)。 
　　對(duì)于HIV或AIDS患者并發(fā)結(jié)核病的治療，可以用異煙肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）治療，總療程9-12個(gè)月。鏈霉素注射對(duì)這類(lèi)病人是不適宜的。由于HIV/ AIDS并發(fā)結(jié)核病治療更困難，藥物不良反應(yīng)也多，且更易產(chǎn)生耐多藥結(jié)核病（MDR-TB），所以直接督導(dǎo)治療（DOT）則顯得更為重要。為防止HIV感染者發(fā)生結(jié)核病，可采取預(yù)防性治療，這對(duì)HIV感染者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)者，肺內(nèi)有陳舊性結(jié)核病變，結(jié)核病傳染源的直接接觸者，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的靜脈吸毒者，以及直接護(hù)理HIV感染者的人員，都作為預(yù)防性治療的對(duì)象。治療方案應(yīng)由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病控制部門(mén)醫(yī)師制訂并在他們督導(dǎo)下進(jìn)行。 
　　WHO對(duì)卡介苗（BCG）的接種方針是:對(duì)于AIDS患者或有臨床癥狀的HIV感染者禁止接種BCG，以免發(fā)生BCG播散性疾病；對(duì)懷疑或已確診為HIV感染者分娩的新生兒，應(yīng)盡早接種BCG，如果嬰兒已HIV，無(wú)臨床癥狀者可以接種，有癥狀者則不宜接種。