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13歲的小鐘反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血癥狀，多次就診當?shù)蒯t(yī)院，治療后癥狀有所改善但不久又反復。近日，小鐘又出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱等癥狀，慕名求診我院兒科。入院后CT提示右下肺感染、支氣管擴張。為進一步探尋病因，兒科阮琰主任團隊為其行氣管鏡檢查時發(fā)現(xiàn)右下葉基底段管腔內(nèi)有管片狀異物。

因異物所處位置之深，且操作空間狹小，出口管腔狹窄，異物周圍肉芽增生明顯，取異物操作難度極大。為此，兒科團隊聯(lián)合胸外科、結(jié)核科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、麻醉科、內(nèi)鏡中心等多個學科會診，反復商討，最終確定全麻下行經(jīng)氣管鏡取異物手術(shù)方案。經(jīng)多學科通力合作，最終將“罪魁禍首”完整取出，原來異物竟是一個筆尖！

看到取出的異物，家屬也想起小鐘6歲時曾玩鬧吸入一筆尖，當時未引起重視，異物吸入時間長達7年之久，也是導致小鐘反復咳嗽、咳痰、咯血的病因。

術(shù)后，小鐘恢復良好。

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氣道異物指各種原因?qū)е庐愇镞M入氣道的情況，多發(fā)生于幼兒，是兒童常見的呼吸系統(tǒng)急重癥，異物進入氣管、支氣管后如不及時取出，可因窒息搶救不及時而導致死亡，或因未及時診斷拖延了治療時間導致嚴重合并癥。當出現(xiàn)了異物嗆咳后咳喘憋，可以通過胸部影像學和氣管鏡檢查確診。當異物阻塞主氣道出現(xiàn)明顯呼吸困難時，需立即使用海姆立克法搶救；但當癥狀不明顯且異物進入支氣管時，應盡早行氣管鏡檢查。

【溫馨提示】

兒童多喜歡探索世界，對一切充滿好奇，也應注意到，危險也在其中，兒科團隊提醒家長們注意以下幾點：

1.應教育孩子養(yǎng)成良好的進食習慣，進食時不要嬉戲打鬧，避免躺在床上吃東西，避免把紐扣、筆帽等物含在口中玩耍，以免吸入氣管；

2.當兒童口含食物時，不要引逗兒童；

3.小于3歲兒童應盡量少吃干果類、豆類；

4.家里的小件物品應放置在兒童不易取到的地方；

5.嬰幼兒把玩小物件時，應在家長陪同下。