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近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科重癥監(jiān)護室呂驍主任團隊成功為1名重癥吸入性肺炎患者實施“VV-ECMO”（體外膜肺氧合），經過悉心治療，患者成功脫離ECMO并轉康復科進一步治療。

福州64歲的黃某，既往患有帕金森病、腦梗塞，進食后時有嗆咳發(fā)生。今年2月份因食物及中藥誤吸入肺部引發(fā)重癥肺炎、感染性休克、嚴重呼吸功能衰竭，在外院治療后血氧、血壓均未能得到很好維持，遂于2月21日轉入我院RICU。

ECMO置管

入院后，呂驍主任團隊給予抗炎、舒張氣管、有創(chuàng)機械通氣等治療，但患者缺氧仍然嚴重，氧合指數小于100，體內的二氧化碳持續(xù)大于110mmHg，而血氣分析儀無法檢測出二氧化碳的具體數值，大劑量的血管活性藥物也無法維持血壓，命懸一線。治療團隊立馬決定為患者進行ECMO聯(lián)合俯臥位通氣治療——ECMO既能改善缺氧、清除體內過多的二氧化碳，又能使得患者肺部得以休息；而俯臥位通氣能讓患者背部萎陷的肺泡得以復張。

“好的護理事半功倍”。 ECMO期間，RICU醫(yī)護團隊每日為患者行俯臥位通氣，通過細心、耐心的照料，患者14天后成功撤除ECMO，生命體征趨于平穩(wěn)。隨后，中醫(yī)科龍婷婷主治醫(yī)師對患者進行床上中醫(yī)康復治療，患者的肺功能及肌力慢慢恢復并逐漸脫離呼吸機。后續(xù)患者轉康復醫(yī)院進一步康復治療。

【延伸閱讀】

ECMO工作原理是將靜脈血從體內引流到體外，經過膜式氧合器氧合和二氧化碳排除后再用離心泵將血壓注入體內，承擔氣體交換和血液循環(huán)功能，VV-ECMO是從靜脈血引出后又注入靜脈血。

俯臥位通氣是指利用翻身、翻身器或人工徒手翻身，的患者在俯臥位狀態(tài)下進行呼吸或機械通氣治療。其主要原理為有效改善肺通氣血流比例失調，使得背側萎陷的肺泡復張，同時在重力作用下使肺及氣管內的分泌物得到良好的引流，而且能減少心臟及縱隔對下垂肺區(qū)的壓迫，對于急性重癥呼吸窘迫綜合征患者來說是一個簡單、經濟、有效的治療方式。

【科室介紹】

我院呼吸重癥監(jiān)護病房（RICU）于2011年在省內率先成立，是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)科室，應用先進的診斷、監(jiān)護和治療設備與技術，對病情進行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質量的生命支持，改善生存質量。目前床位數10張，擁有以王新航、張宏英、呂驍等為代表的專家團隊，并聘請福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院翁欽永主任擔任呼吸與重癥醫(yī)學科名譽主任，促進學科發(fā)展。

在呼吸危重癥方面，具有完善的RICU設備和完整的ICU綜合救治能力，主要收治病種包括重癥肺炎（急性呼吸窘迫綜合征）、膿毒癥（膿毒癥休克）、多臟器功能衰竭等，科室人員已全面掌握血流動力學監(jiān)測、人工氣道的建立、機械通氣、呼吸力學監(jiān)測、動靜脈置管、血液凈化、經皮氣管切開、體外膜肺氧合、纖維支氣管鏡檢查、重癥床旁超聲、重癥營養(yǎng)、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜等技術。在呼吸介入方面，可進行難度較大的重癥患者機械通氣下的支架置入、主氣管支架置入術、肺大泡EBV內鏡肺減容術、復雜氣道綜合介入治療等介入前沿技術；國內率先成功進行ECMO支持下危重癥患者肺大泡切除術治療難治性氣胸；常規(guī)開展大容量全肺灌洗術，可對肺泡蛋白沉著癥、早期塵肺進行大容量全肺灌洗。作為福建省和福州市呼吸道突發(fā)公共衛(wèi)生事件定點收治醫(yī)院定點科室，先后承擔非典、甲型H1N1流感、人感染H7N9流感、新冠肺炎等突發(fā)公共衛(wèi)生事件呼吸系統(tǒng)傳染性疾病危重癥患者的搶救任務。