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近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科重癥監(jiān)護室呂驍主任團隊成功為1名急性呼吸窘迫綜合征患者實施“VV-ECMO”（體外膜肺氧合），經(jīng)過悉心治療，患者成功脫離ECMO并轉心外科進一步治療。

一名55歲的女性患者因氣促3周就診外院，被診斷“急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、感染性休克”，經(jīng)治療后氣促仍進行性加重，慕名轉入我院。入院后，治療團隊給予抗感染、無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，但氣促進一步加劇，P/F 60mmHg（無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，F(xiàn)iO2 100%）,轉入RICU。

胸部CT顯示雙側“白肺”

經(jīng)RICU評估判定患者生命危急——氧合指數(shù)約60mmHg超過3小時；PH＜7.25時間長且仍持續(xù)下降；血流動力學不穩(wěn)定（去甲腎上腺素0.5ug/kg*min維持血壓）；合并有二尖瓣腱索斷裂。ECMO是當前有效的治療方式，能使肺部休息，糾正缺氧，為心臟手術爭取時間，期間聯(lián)合俯臥位通氣治療，讓患者萎陷的肺泡得以復張。

呂驍主任為患者行ECMO手術

在醫(yī)護團隊細心照料下，患者的重癥肺炎好轉，缺氧得以糾正，ECMO運行7天后成功撤機，治愈肺部重癥感染的同時為患者心臟疾病贏得了手術治療機會。

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ECMO工作原理是將靜脈血從體內(nèi)引流到體外，經(jīng)過膜式氧合器氧合和二氧化碳排除后再用離心泵將血液注入體內(nèi)，承擔氣體交換和血液循環(huán)功能，VV-ECMO是從靜脈血引出后又注入靜脈血。                

俯臥位通氣是指利用翻身、翻身器或人工徒手翻身的，患者在俯臥位狀態(tài)下進行呼吸或機械通氣治療。其主要原理為有效改善肺通氣血流比例失調(diào)，使得背側萎陷的肺泡復張，同時在重力作用下使肺及氣管內(nèi)的分泌物得到良好的引流，而且能減少心臟及縱隔對下垂飛肺區(qū)的壓迫，對于急性重癥急性呼吸窘迫綜合征患者來說是一個簡單、經(jīng)濟、有效的治療方式。