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近10年來

肺癌高居國內(nèi)惡性腫瘤發(fā)病率的榜首

12月6日，福建衛(wèi)生報邀請福建省福州肺科醫(yī)院腫瘤內(nèi)科四病區(qū)林恒副主任醫(yī)師做客《醫(yī)生我想問》直播間，與廣大網(wǎng)友共同探討肺癌防治的相關(guān)知識。

截至目前，多平臺總在線觀看與回看超18萬人次。

暴露在二手煙環(huán)境中

家庭成員患肺癌風(fēng)險高3至8倍

林恒率先對肺癌的類型及誘因展開介紹。肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中非小細胞肺癌占比超 80%，進一步細分包括大細胞癌、腺癌和鱗癌。肺癌不具傳染性，但存在家族聚集性與遺傳易感性。

肺癌的誘發(fā)因素眾多，吸煙、被動吸食二手煙、環(huán)境污染和職業(yè)暴露等，都是以往較為常見的誘因。近年來，不吸煙女性患肺癌的情況日益增多，情緒郁積、廚房油煙等誘因也愈發(fā)受到重視。

林恒指出：“二手煙的危害極大，然而在日常生活中卻極難避免，一系列數(shù)據(jù)為我們敲響了警鐘。” 例如，每天在室內(nèi)環(huán)境中暴露于煙味 15 分鐘，持續(xù)一年，其危害程度便等同于主動吸煙。研究表明，與未接觸二手煙的家庭成員相比，暴露在二手煙環(huán)境中的家庭成員患肺癌的風(fēng)險要高出 3 至 8 倍。

因此，大家應(yīng)高度重視，切不可因個人吸煙行為，給家人、朋友及周圍的人帶來嚴(yán)重的健康危害。

最直接有效的方法便是勸阻他人吸煙，而在辦公場所等難以避免煙味的環(huán)境中，可通過經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣流通；利用室內(nèi)空氣凈化設(shè)備改善空氣質(zhì)量，減少煙霧殘留。此外，在無法避免接觸二手煙的極端情況下，個人可采取佩戴口罩等防護措施，盡可能降低二手煙對自身健康的損害。

“包年”超過30年都要警惕

低劑量螺旋 CT 篩查可降低高危人群 20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌篩查工具。對于高危人群，他建議定期進行低劑量CT篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)肺癌。

肺癌高危人群包括：

（1）吸煙：吸煙包年數(shù)≥30 包年，包括曾經(jīng)吸煙≥30包年，但戒煙不足 15 年。吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包 20 支）×吸煙年數(shù)。

（2）被動吸煙：與吸煙者共同生活或同室工作≥20 年。

（3）患有慢阻肺。

（4）有職業(yè)暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵）至少 1 年。

（5）有一級親屬確診肺癌。一級親屬指父母、子女及兄弟姐妹。

打好組合拳提升患者5年生存率

肺癌的常見診斷方法是一個有步驟的過程。林恒介紹，患者入院后，醫(yī)生首先會詢問病史并進行體格檢查，之后借助氣管鏡、肺穿刺，以及超聲引導(dǎo)下的氣管鏡等取到患者病理組織。最終，還需進行全身影像學(xué)檢查與評估，以確定患者疾病所處的分期。

在明確了患者的病史、完成查體及取病理、影像學(xué)檢查等工作后，便能知曉腫瘤的類型，通過影像學(xué)手段可了解腫瘤的不同分期。而在如今的分子時代，還需進一步明確患者的基因突變情況。待這些信息都明確后，醫(yī)生會綜合患者的經(jīng)濟情況、個人意愿等，為其擬定抗腫瘤方案。

具體的治療手段猶如一套組合拳，由不同方法組成。局部治療方法包括放療和手術(shù)，分期較早的患者可能適合手術(shù)，局部晚期患者則可能更適合放療。對于癌細胞已擴散、無法使用局部治療手段的患者，化療、靶向治療、免疫治療等全身性治療方法就顯得尤為重要。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的進步，這些全身性治療方法的應(yīng)用場景愈發(fā)廣泛，且可與局部治療手段相結(jié)合。例如，對于無法達到手術(shù)條件的患者，采用化療聯(lián)合免疫治療，可使腫瘤縮小、分期降低，從而達到手術(shù)條件。

靶向治療是指運用靶向藥物治療某些惡性腫瘤，具有療效較好、副作用較小的特點，是一種比較理想的惡性腫瘤治療方法。但僅有部分病人有相對應(yīng)的靶點才可以從靶向治療中獲益。最重要的是通過分子檢測等方法，評估病人是否有可以用藥的靶點，并綜合病情、藥物反應(yīng)、經(jīng)濟條件等多方面考慮，選擇最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/span>

免疫治療則是通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來對抗癌細胞，包括使用免疫檢查點抑制劑等藥物。早年晚期肺癌，特別是沒有基因突變的晚期肺癌，5年生存率是個位數(shù)，但是自從有了免疫檢查點抑制劑之后，這類患者的5年生存率提高到目前約20%~30%。

“我們用這么多的手段，最終還是希望延長肺癌患者的總生存時間，同時給大家?guī)砀玫纳钯|(zhì)量。”林恒說。

備注：文章轉(zhuǎn)載自福建衛(wèi)生報