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手術臺上，患者提著塑料袋不斷咯血，血液瞬間浸滿半袋，顯示屏上，肺動脈假性動脈瘤像顆跳動的“血球”，隨時可能爆炸，身著鉛衣的醫(yī)生沉著冷靜，快速建立介入通道，精準“拆彈”……

這不是醫(yī)療劇場景，而是福建省福州肺科醫(yī)院微創(chuàng)介入科的日常。

（手術時醫(yī)生內(nèi)外配合）

這個“新生”科室雖成立僅4個月，卻以100%的成功率完成了200余臺介入手術，用柔軟纖細的導管，在肺血管“迷宮”中完成了一場場驚心動魄的“止血”和“拆彈”行動。

今天，一起走進微創(chuàng)介入科，傾聽他們打贏“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”的故事。

肺動脈長“瘤”

雙血管介入止血救命

肺部大咯血一旦發(fā)作不能及時止血，生命值就要告急。過去在肺科醫(yī)院遇到大咯血，不能保守治療的只能緊急轉院，如今，許德新主任帶領微創(chuàng)介入團隊，在院內(nèi)就能及時行介入手術，搶救患者生命。目前該科室完成的大多是三級以上手術，其中不乏驚心動魄的搶救故事。

肺動脈假性動脈瘤是異常兇險疾病之一，它導致的大咯血死亡率很高，手術風險也很大。開科以來，微創(chuàng)介入團隊已經(jīng)做了10例手術，其中三月底就接連完成3例。

74歲的強伯（化名）因重癥肺炎住進RICU（呼吸重癥監(jiān)護病房）后，突發(fā)大咯血，呼吸困難。胸部CTA檢查發(fā)現(xiàn)，炎癥侵蝕肺動脈，在左肺空洞中形成了一個巨大的假性動脈瘤，且還在活動出血，隨時會導致強伯窒息或休克。RICU緊急為強伯行氣管插管，并置入球囊導管封堵一側肺葉后，尋求微創(chuàng)介入科幫助。

（許德新（右）帶領團隊做手術）

“和真性動脈瘤相比，肺動脈假性動脈瘤因無完整的血管壁結構，瘤腔管壁薄弱，破裂風險極高。它就像一個定時炸彈，隨時可能再次破裂大出血，危及生命。”情況十分危急，許德新迅速查看CTA了解病情，制定雙血管介入方案。

據(jù)介紹，咯血患者中約5%來源于肺動脈源性，病因包括感染性、腫瘤性、損傷性、血管性和血流動力改變等，此時單純行支氣管動脈栓塞術（BAE）無效。這時，就需要支氣管動脈栓塞術（BAE）聯(lián)合肺動脈栓塞術（PAE）的雙血管介入技術。

手術臺上，面對仍在咯血的強伯，許德新沉著冷靜，迅速穿刺股動靜脈建立介入手術通道，置入導管，精準找到動脈瘤的位置，將彈簧圈編織成“花籃”進行封堵，隨后實施BAE：通過導管將栓塞材料送入支氣管動脈，阻斷其血流……

這場“雙管齊下”的止血術，沒有外科手術的大刀闊斧，卻在短時間內(nèi)挽救了強伯的生命，并為他的后續(xù)治療贏得了時間。

據(jù)了解，肺動脈栓塞術需要途經(jīng)心臟才能進入肺部血管，而要在肺部找到出血責任血管，就像在大樹的樹杈上鎖定一個小蟲洞，這對介入科醫(yī)生而言，無異于在生命的風暴眼中穿針引線，十分考驗心理素質和專業(yè)技術水平。

（開科以來，團隊精湛的醫(yī)術和高尚的醫(yī)德醫(yī)風贏得患者贊譽）

異常血管連上肺

罕見病也能介入解決

據(jù)了解，目前該科室已完成50余例急危重癥的大咯血救治，成功率100%。不僅如此，憑借豐富經(jīng)驗，微創(chuàng)介入科團隊還解決了一例罕見病。

異常體動脈供血左下肺基底段咯血，是一種光聽名字就覺得很復雜的罕見病。30歲的阿霞（化名）就患上了這種病。

起初，她被慢性咯血折磨多年，找不到病因。就診肺科醫(yī)院后，胸部CTA提示“異常體動脈供血左下肺基底段”。“很罕見，阿霞的胸主動脈一根血管悄悄連接了她的肺，并散成多個分支如樹根一般深入左肺基底段，由于胸主動脈過量過高壓力的供血，這才導致她肺內(nèi)血壓猛增，長期處于肺充血狀態(tài)，進而引發(fā)慢性咯血。”許德新說。

過去，這種疾病需要外科手術解決，除了對異常體動脈進行結扎外，還要對肺段乃至肺葉進行切除。這無疑是大手術，創(chuàng)傷大，肺切除后還會損失肺功能。

經(jīng)過微創(chuàng)介入科會診，許德新帶領團隊通過血管介入技術，在異常血管中放置金屬彈簧圈，扎扎實實將異常供血“攔截”。術后觀察，阿霞再無咯血，終于告別了反復咯血的噩夢。

毀損肺大咯血、肺癌并發(fā)大咯血、塵肺大咯血……科室成立4個多月來，微創(chuàng)介入科遇到過各種大咯血，還包括外院栓塞后仍持續(xù)大咯血的復雜情況，他們都憑借豐富的臨床經(jīng)驗，運用“十八般武器”，為患者筑起了生命的防線。

“因為是肺部專科醫(yī)院，對于各類肺血管引起的大咯血，圍術期的全程管理我們也更得心應手。”許德新介紹。

（微創(chuàng)介入科與上海團隊一起手術）

血管里“撒網(wǎng)”

清除“定時炸彈”

除了能夠嫻熟處理危急的大咯血病例，微創(chuàng)介入科還針對肺部腫瘤、上腔靜脈綜合征、肺血管畸形、肺栓塞、肺動脈高壓等呼吸系統(tǒng)疾病開展微創(chuàng)介入治療。其中，急性肺栓塞的介入救治彰顯了團隊的技術實力。

不久前，一名57歲女子因胸悶、喘憋入院，檢查發(fā)現(xiàn)她不僅存在高危肺結節(jié)，還合并下肢深靜脈血栓，且已經(jīng)有栓子脫落，導致廣泛肺栓塞。

急性肺栓塞是急危重癥，隨時可能導致患者猝死。

“必須爭分奪秒清除血栓，開通血管。當時，我們與患者及家屬充分溝通后，急診行介入手術，第一時間對肺動脈血栓進行吸栓、碎栓、溶栓，手術臺上，大媽血氧‘立竿見影’上升，低氧血癥迅速改善。”許德新介紹，為了預防再次栓塞，介入團隊同時為大媽實施下腔靜脈濾器植入術。就像在血管內(nèi)撒網(wǎng)一樣，攔截可能脫落的致命血栓，為患者架起生命保護屏障。

在這道生命屏障的護航下，該患者后續(xù)還順利接受了該院外科肺結節(jié)切除手術，獲得全面救治。

據(jù)介紹，除了復雜的介入手術之外，微創(chuàng)介入科還開展輸液港植入術，為頻繁輸液及腫瘤化療患者開辟了一條更便捷、安全、舒適的靜脈治療通路。

從危急搶救到常規(guī)治療，微創(chuàng)介入科正用一根根細導管，為呼吸疾病患者撐起生命的保護傘。

（微創(chuàng)介入科的“神兵利器”：數(shù)字減影x線血管造影系統(tǒng)）

背后有“硬核”后盾

柔引上海頂尖團隊

4個月200余臺手術，100%成功背后，凝聚著微創(chuàng)介入科整個團隊的匠心。

據(jù)介紹，微創(chuàng)介入科負責人許德新是外科出身，他是美國康涅狄格大學聯(lián)合健康系訪問學者，從事肺科臨床工作15年余，師從上海市肺科醫(yī)院介入科江森教授，擅長咯血、肺血管畸形、肺栓塞、肺部腫瘤的介入治療，以及胸腔鏡微創(chuàng)手術及肺癌的綜合治療。基于外科醫(yī)生先天的優(yōu)勢，他對血管解剖更熟悉，立體空間感更強，操作更有手感，能讓導管、導絲“聽話”地穿梭于復雜血管，迅速找到靶血管。

微創(chuàng)介入團隊另一重要成員是汪敏明醫(yī)師，有著豐富腫瘤內(nèi)科經(jīng)驗的他，也曾在上海市肺科醫(yī)院介入科接受系統(tǒng)化培訓，工作細心負責，深得同事和患者好評。

（微創(chuàng)介入科與上海團隊一起手術）

值得一提的是，這個“新生”科室快速成長的背后，還有“硬核”的后盾。

開科前，微創(chuàng)介入科便以高起點謀劃學科建設，柔性引進上海市肺科醫(yī)院江森教授團隊。“江森名醫(yī)工作室”的掛牌，讓本地患者免去奔波求醫(yī)之苦，在家門口就能享受到國內(nèi)頂尖的呼吸介入診療服務，同時通過上海團隊定期手術、遠程指導、教學等，快速提升了科室整體技術水平。

如今，微創(chuàng)介入科獲得越來越多患者好評，手術臺數(shù)也越來越多，醫(yī)生也越來越忙。他們不僅需要完成日常手術，還負責醫(yī)院急危重癥的搶救、不分日夜的會診，許德新干脆在辦公室備了張?zhí)梢危袝r忙到凌晨就干脆睡在辦公室。

他說，今后將通過學術會議、手術直播等方式，與國內(nèi)外頂尖介入治療中心保持密切交流，拓展更多診療項目，讓更多患者在家門口享受到前沿的微創(chuàng)介入診療服務。（記者 陳丹 通訊員 唐嘉歷/文 記者 石美祥/攝 視頻由醫(yī)院提供）

備注：文章轉載自福州晚報