雜談
紅樓頻傳咳唾聲
“彩線難收面上珠，湘江舊跡已模糊。
窗前亦有千竿竹，不識春痕淚也無？”
這已是第三首了，林黛玉還要往下寫時，但覺渾身火熱，走至鏡臺前一照，只見“腮上通紅，真合壓倒桃花”。而且已是“五月里，天氣熱了，大清早還咳個不停。”
林黛玉為什么“咳個不停”暫且不表，還是先說說賈雨村碰到的艷事吧。
“掐花兒”為啥咳嗽
無巧不成書，這天賈雨村且翻弄詩籍解悶，忽聽得窗外有女子咳嗽的聲音。 “原來是一個丫鬟在那里掐花兒”，這“掐花兒”為什么咳嗽呢？是傳遞什么信息嗎？是的，這咳聲引出之后的一段佳話。
人們總以為咳嗽的來臨是“不祥之兆”。其實不然！月黑風高，單身走夜路，不免有些膽 怯 ，于是就“召”來兩聲咳嗽借以壯膽；有人在講話之前，來兩聲咳嗽，借以清清嗓子，這也是常有的事。
咳嗽怎么就能“召之即來”呢？原來咳嗽有“隨意性”和“非隨意性”兩“招”。
所謂“隨意性”咳嗽，是指人什么時候想咳嗽就可以自主地咳出來。之所以然會“想咳就咳”，這是因為在大腦皮層主宰下，體內發(fā)生了一系列極為協(xié)調的動作。首先，短促地吸一口氣，這時又自然而然地把氣憋住，接著聲門就自動關閉，橫膈膜下降，呼吸肌和腹肌收縮，肺內壓力增高，聲門又展開，膈肌收縮向上沖擊，使肺內“儲存”的高壓氣體“咳”一聲噴射而出，這就是咳嗽的“系列動作”。由此可見，咳嗽并不都是人體出了毛病才“光臨”的。其實它還有很多被人忽視的優(yōu)點，比如：它是氣道的“義工”，它非常勤勉地將呼吸道內的分泌物排出體外；人們不小心將食物掉進了氣管，這時也許會咳得夠嗆，不過這卻是保護性反射，目的是把異物咳出來；咽喉癢癢怎么辦？那就用咳嗽“擾”吧，于是“一召喚”它就來了。
更重要的是，有時咳嗽還能起到“ 120 ”的作用呢！在美國許多大醫(yī)院的心臟病監(jiān)護病房里，患者都要進行“咳嗽自救訓練”，以便萬一心臟發(fā)生意外，那么，在醫(yī)生趕來之前，患者可以咳嗽自救。因為，臨床實踐證明，咳嗽是一種迅速、有效、簡便、易行的“心臟復蘇術”。有報道說，大聲咳嗽約可產生 75 焦耳的動力能量，并隨機被轉化為生物電，能給瀕死的心臟一次像“除顫”那樣的復蘇機會，這對心肺復蘇和阻止呼吸道感染的擴散具有重要的意義。
賈母咳嗽為哪般
“候芳魂五兒乘錯愛 ，還孽債迎女返真元”。
“且說賈母兩日高興，略多吃了些”，誰知到了“第二天，便覺得胸口飽悶”。又過了“兩日還是不進飲食，胸口仍是膨滿，且覺得頭暈目眩，咳嗽”。“大夫來，診了脈，說是感冒傷食的”。開了藥，“命人煎好進服”，“一連三日，不見稍減”，“仍是胸膈飽悶”。第二個大夫“說是氣惱所致”。一連換了幾個大夫，“那知賈母這病日重一日，延醫(yī)調治不效”，終于“喉間略一響動，臉變笑容，竟是去了。享年八十三歲”！
賈母患的是什么病？現(xiàn)在談論顯然是“紙上談兵”。不過，從她訴說有咳嗽、胸口飽悶、胸口膨滿，加之，當時已有大夫“說是氣惱所致”。今有醫(yī)生說，“從現(xiàn)代醫(yī)學觀點看，賈母的病正是由于氣惱等原因，促使心肌梗死的發(fā)生。”
人們常把咳嗽的病因全“歸罪”于肺臟，其實這是“冤枉”。是的，咳嗽是從肺部發(fā)出的，但又有誰知道它僅僅是病癥通過的“棧道”，而真正病因卻在其他地方呢？
人體的迷走神經分布非常廣，當迷走神經的某些分支受到刺激時，都會把信息傳導給大腦咳嗽中樞，從而發(fā)出指令，咳嗽也由此而萌生。這種的咳嗽 , 你不想咳，它“惹”你咳，因此是非隨意性的。
非隨意性咳嗽，可以是由于肺部疾病的原因，也可以由于其它系統(tǒng)病變而引起的。如： 1. 迷走神經咽支--它分布在咽喉黏膜上，急慢性咽喉黏膜炎癥刺激這一分支便會發(fā)生咳嗽； 2. 喉上神經--分布在喉頭及支氣管內，在喉管及支氣管分叉處尤為敏感，咳嗽大部分是由這支迷走神經受刺激引起的； 3. 迷走神經肺支--當肺部或胸膜受到炎癥、理化等病因刺激時，便會發(fā)生咳嗽，這方面似乎已是“眾所周知”的原因了，恕不贅述； 4. 腦膜支--分布在腦膜，所以有些腦膜炎患者也會發(fā)生咳嗽癥狀； 5. 耳支--分布在外耳及外耳道，耳垢、耳部炎癥都可能刺激此神經而“招來”咳嗽； 6. 心支--這是迷走神經在心臟中的分支，急慢性心功能不全都可能伴有咳嗽癥狀； 7. 皮膚感覺神經--這是“肺主皮毛”的緣故，不是嗎？ 一受冷空氣刺激便也咳嗽； 8. 食管支--食管疾病使食管黏膜受體興奮，迷走神經刺激大腦咳嗽中樞神經引起咳嗽； 9. 心包支--這就說明心包炎患者緣何也會有咳嗽癥狀； 10. 胃支--胃食管返流者不僅會發(fā)生咳嗽癥狀，甚至還會引發(fā)哮喘呢！此外，鼻腔里的炎癥分泌物“滴流”也會引發(fā)咳嗽。所以，我們不僅要注意咳嗽這個癥狀，更重要的是要查清病因，可不要注意了“棧道”而丟了“陳倉”。
瀟湘又傳咳唾聲
話說時“至三更以后”，“晴雯仗著素日比別人氣壯，不畏寒冷，也不披衣”，“出了屋門，只見月光如水。忽聽一陣微風，只覺侵肌透骨，不禁毛骨悚然” ，接著便是“打了兩個噴嚏”，“咳了兩聲”，之后又“只管咳嗽”。好了，大姑娘“充好漢”，這不，感冒了吧！這是《紅樓夢》第五十一回的事。八十二回說道林黛玉噩夢驚醒，這時她“雙目 炯炯，一會兒咳嗽起來，連紫鵑都咳嗽醒了。”更令紫鵑不安的是，“開了屋門去倒痰盒時，只見滿盒子痰，痰中有些血星。”接著還描述了黛玉“越要睡越睡不著”，“喉間有些甜腥”，“一整夜咳個不停”，“半日才吐出一口痰來，痰中一縷紫血”。這里不難看出，書中所描述的咳嗽，顯然是屬于 非隨意性咳嗽了。
非隨意性咳嗽像個“報警器”，它提示人們身體的某個部位可能受到了某種病因的侵襲。能引發(fā)咳嗽的病因大致上有：感染了某種病原微生物，如：細菌、病毒、衣原體、支原體以及寄生蟲等；受到了某種過敏原的刺激；由某種物理因素引起的，如異物（食物、塵埃、煙霧或鼻腔分泌物）誤入氣道，冷熱氣體的刺激，腫物壓迫，呼吸道受某種原因引起病理性的牽拉擠壓等；化學氣體刺激，使呼吸道充血、發(fā)炎；藥物性肺損害以及其它器官疾病或某種全身性疾病所產生的呼吸系統(tǒng)癥狀。林黛玉的咳嗽可能是患了什么病呢？她“腮上通紅”，長期咳嗽、咳痰、痰中帶血，難道不是得了肺結核嗎？
最后，不妨借用“甄士隱詳說太虛情，賈雨村歸結紅樓夢”中的一句話：“似你這樣尋根究底，便是刻舟求劍，膠柱鼓瑟了。”是的，對于咳嗽確實也要尋根究底，以便針對病因，辨證下藥，切不可濫用抗生素，也不可任用止咳藥，應該及時就醫(yī)，以免貽誤病情，失卻早期治療的機會。
