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        咯血為肺部疾病常見急癥之一。大咯血可造成窒息或嚴重失血性休克而危及生命。因此，了解些這方面有關(guān)常識不無好處。

　　所謂咯血，即喉部以下呼吸道出血，常伴有咳嗽，血液經(jīng)由口腔咯出，稱為咯血。咯血一般可分為：（ 1 ）痰中帶血；（ 2 ）少量咯血：一次或 24 小時（ h ）內(nèi)咯血量小于 100 毫升（ ml ）者；（ 3 ）中等量咯血：一次或 24h 內(nèi)咯血總量在 100 ～ 300 ml 以內(nèi)者；（ 4 ）大咯血：一次咯血量超過 300ml 或 24 h 內(nèi)咯血量超過 600 ml 者。

　　同樣是從口腔出來的血，我們怎么知道是肺出血、消化道出血或是口腔、鼻咽喉部出血呢？一般情況下，咯血伴有咳嗽，血色鮮紅，混有泡沫或痰液，部分患者咯血前常有“胸內(nèi)發(fā)熱”或咽喉“發(fā)癢”、“有腥味”的感覺。如為大咯血，還可能出現(xiàn)持續(xù)劇烈咳嗽、心慌、氣短等癥狀。消化道出血則多為“嘔”出來的，患者常有胃、食道或肝病史，或有排“黑便”史；口腔、鼻咽喉部出血，通常不經(jīng)用力咳嗽就“吐”出鮮紅血液。當(dāng)然，這只是簡單的判斷，重要的還是需要及時就診，由醫(yī)生做進一步的檢查，以便明確診斷。

　　咯血的應(yīng)急處理：

　　一、大咯血窒息的搶救：大咯血來勢迅猛，易堵塞氣道而引起窒息，搶救不及時會導(dǎo)致生命危險。如出現(xiàn)大咯血窒息，應(yīng)急措施是：搶救者立即躍上病床，將患者取倒立狀態(tài)的俯臥位，輕拍其背部，并撬開口腔，盡量拉出舌根，迅速將口腔內(nèi)的血塊或血液清除掉，并刺激咽部，讓患者咳嗽或作嘔，以排除呼吸道堵塞物，使其恢復(fù)通氣。同時要迅速給予有效止血治療和呼吸興奮劑。

　　二、止血藥物的應(yīng)用：

　　1. 縮血管藥物：如垂體后葉素。它可使肺小動脈收縮，減少肺內(nèi)血流量，使血管破裂處血小板凝集血栓形成而止血，為大咯血最常用藥物。用法： 5 ～ 10 單位（ U ），溶于 20 ～ 40ml 葡萄糖注射液中，靜脈內(nèi)緩慢注入，持續(xù) 10 ～ 15 分鐘左右 ; 或以 10 ～ 20 U 加入 250 ～ 500ml 葡萄糖注射液中靜脈滴注。上藥必要時可 6 ～ 8 小時再注一次。靜脈給藥應(yīng)緩慢注入，以免引起腸部強烈蠕動等不良反應(yīng)。對高血壓、冠心病或孕婦應(yīng)禁用或慎用。

　　2. 抗纖溶藥物：其作用為抑制纖維蛋白的溶解，促進血液凝固，防止血塊破壞。這類藥有：氨基己酸、止血環(huán)酸（妥塞敏）等。用法：氨基己酸 2 ～ 4 g 加入葡萄糖液 20 ～ 40ml 靜脈注入；或 4 ～ 6g 加入 5% 葡萄糖 250 ～ 500ml 中靜脈滴注；或 2 g 口服，每日 3 次。本品可能引起胃腸道反應(yīng)、結(jié)膜充血、鼻塞、皮疹、體位性低血壓，偶有血尿及血栓形成。腎功能不全或有阻塞性血管病史者慎用。不宜與止血敏混合注射，因可引起中毒。

　　妥塞敏：作用強于氨基己酸。用法： 0.5 ～ 1.0 g （每支 1.0 g/10ml ）靜脈緩慢注入；或 1 ～ 2g 加入 5% 葡萄糖注射液 500ml 中靜脈滴注；或每日 1 ～ 2g ，分 2 ～ 3 次口服。妥塞敏的不良反應(yīng)較少，一般僅為惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道反應(yīng)。靜脈給藥速度快時，有可能出現(xiàn)眩暈等癥狀。對有血栓的患者（如腦血栓、心肌梗塞、血栓性靜脈炎等）以及可能引起血栓癥的患者應(yīng)慎用。

　　3. 常規(guī)止血藥：如安絡(luò)血、止血敏。其作用為降低毛細血管通透性，縮短出血時間。用法：安絡(luò)血 10 毫克（ mg ）肌肉注射，每日 2 次；或止血敏 100 ～ 300 mg 加入 500ml 液體中靜脈滴注，也可 250 ～ 750 mg 肌肉注射，每日 2 ～ 3 次。