結(jié)核病防治
結(jié)核病防治（ 12 ） 肺結(jié)核為什么“老治不好”
|
不規(guī)則用藥的結(jié)果 |
|
一名 30 歲的男性肺結(jié)核患者，因不知不覺的“失手”，從而造成了終生遺憾！ 翁，閩侯縣人。 7 年前， 23 歲的他也很有報負，想干一番事業(yè)。他是學裁縫的，心想：憑自己年輕、勤勞，制作雅俗服飾，定能給自己“縫”出個小康家庭。于是靠夜以繼日的勞作，不久，便少有積累，也成了三口之家，歡聲笑語不斷，生活是那樣的美好！ 然而，正當他喜笑顏開的時候， 1990 年 6 月的一天，翁突然咯血，急匆匆住進了醫(yī)院。醫(yī)生告訴他患的是肺結(jié)核，痰涂片檢查抗酸桿菌陽性。于是打針、吃藥， 2 個月過去了，癥狀消失后便自動出院了。由于對結(jié)核病認識不足，也不知道要吃那么久的藥，以為不再咯血了病也就好了，所以不再堅持治療了。翁又拿起了剪刀，干起老本行，咳咳剪剪地過了近 2 年時間。 1992 年 2 月，翁又咳血了，再次住進了醫(yī)院。這次醫(yī)生診斷他患了“復治肺結(jié)核”，痰檢查抗酸桿菌仍然陽性。于是又吃藥、又打針，熬過了 55 天，臉上氣色漸漸好看了些，又出院了。出院后繼續(xù)服了 2 個月的藥，不等療程結(jié)束，又中斷了治療。病情又在一天天神不知鬼不覺地惡化。 1994 年 5 月，翁實在堅持不住了，三度住進了醫(yī)院。這次醫(yī)生告訴他左肺已經(jīng)毀損，右肺也有病灶，痰中依然查到大量結(jié)核菌，屬“難治性肺結(jié)核”，同時并有肺原性心臟病。翁無力地躺下了！又是一番治療，每天都要大把、大把地吃藥，每天都要大把、大把地花錢。幾天后他只好拖著病體又出院了 俗話說：“打蛇不死反被蛇咬”，多次的斷斷續(xù)續(xù)的治療，以致病入膏肓，終年反復咳血不停。 1995 年 6 月，他四度住進了醫(yī)院。這次成了“耐多藥肺結(jié)核”，左肺還有個 4.5 × 2.5 公分大小的空洞，并有支氣管結(jié)核，痰中檢出的抗酸桿菌，對多種抗結(jié)核藥都產(chǎn)生了耐藥性。四次住院，四次同是結(jié)核病，所不同的是病情一次比一次重，用藥一次比一次多，耗費一次比一次大，心情一次比一次沉重。翁支撐不住了，無力再付醫(yī)藥費了，一個月后他無可奈何地回家了！ 1997 年的一個上午，翁找到了我的門診，除訴說以上病情外，還說了這么一段話：我后悔啊，后悔當初沒有堅持規(guī)則治療 , 而今為時已晚！ 結(jié)核病進入有效化療時代已經(jīng)半個多世紀了，初治傳染性肺結(jié)核幾乎可以 95% 乃至于 100% 治愈。然而，為什么有的人卻淪為“不治之癥”呢？綜合國內(nèi)外報道，患者方面的主要原因為：（ 1 ）認識不足，不知道要用多長時間的藥；（ 2 ）短期治療后癥狀改善，以為病好了，不再堅持治療，這是最常見的原因；（ 3 ）對治療沒信心；（ 4 ）因經(jīng)濟問題而不能堅持治療；（ 5 ）聽取不良勸告而擅自改變治療方案；（ 6 ）粗心，常忘記用藥；（ 7 ）老年人認為治療對自己沒什么意義，從而拒絕治療。 在這里，我們衷心規(guī)勸肺結(jié)核患者，應該遵從醫(yī)生囑咐，接受全程規(guī)則治療，“世上沒有后悔藥”，莫等難治再懊惱。 印度一位哲學家說的好：當我們用食指指責別人時，應該看到有三個指頭正指向自己。對此，我們應該這樣理解：當我們指責病人不依從治療時，是否也應當認識到有三個指頭正指向我們醫(yī)務人員自己？ ( 作者 劉坦業(yè) 原載《福建衛(wèi)生報》 2004 ， 9 ： 6 ） |
