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漫話基因與健康

漫話基因與健康(16) 話說支氣管哮喘(上)

發(fā)布時間:2015-02-27 作者:福建省福州肺科醫(yī)院 發(fā)布者:福建省福州肺科醫(yī)院 閱讀 : 213

支氣管哮喘不知道困擾過多少人,如果家中有一個小寶貝患了支氣管哮喘,也許全家都跟著忙乎起來!

  近 20 多年,支氣管哮喘(下稱哮喘)的患病率在全世界呈上升趨勢。在發(fā)達國家,自 1980 年以來,哮喘患病率增加了近一倍。美國哮喘的年患病率從 1980 年的 3.1% 上升到 1994 年的 5.4% 。 20 世紀(jì) 90 年代,一項涉及 56 個國家兒童哮喘和變態(tài)反應(yīng)疾病的國際性調(diào)查研究結(jié)果顯示,其患病率為 2%-20% 不等。與此同時,死亡率也在上升。美國哮喘的死亡率 1977 年為 8/100 萬, 1989-1997 年則穩(wěn)定在 20-21/100 萬。

  我國 2000 年調(diào)查結(jié)果表明,在全國 43 個城市 437 837 名 0-14 歲兒童中,共發(fā)現(xiàn)哮喘患者 8 510 例,平均累計患病率為 1.94% ,與 10 年前比較有明顯增加。 調(diào)查表明, 70% 患兒首次喘息發(fā)作是在 3 歲以內(nèi);呼吸道感染和過敏是兒童哮喘發(fā)病和發(fā)作的主要誘因。對北京、廣州和香港三地 13-14 歲兒童呼吸道疾病調(diào)查結(jié)果顯示,兒童哮喘、變應(yīng)性疾病患病率香港地區(qū)為 10.1% ;內(nèi)地平均為 2.0% ,其中北京為 3.3% 。

  兒童哮喘患病率增高的趨勢,引起了全球特別是工業(yè)化國家及醫(yī)學(xué)科學(xué)家的廣泛關(guān)注。

  什么是支氣管哮喘呢?中華醫(yī)學(xué)會相關(guān)組織認(rèn)為:支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、 T 淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

  通俗地說,支氣管哮喘是一種常見的、發(fā)作性的呼吸道(氣道)過敏性疾病。患者發(fā)病時,肺部細(xì)支氣管平滑肌發(fā)生痙攣、黏膜充血、水腫和分泌物增加,因此,患者就會反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶、咳嗽、咳痰,有的還發(fā)出哮鳴音。患者發(fā)病多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒上呼吸道感染、運動等有關(guān)。

  對于有過敏性體質(zhì)的人,多半在吸入過敏性抗原微粒,比如花粉、霉菌孢子、某些粉塵或室內(nèi)沙發(fā)、地毯、被褥里的螨等,或進食了某些魚類、蝦、卵蛋白等都可能引起哮喘發(fā)作。但一般僅在嬰兒和兒童時期比較明顯。免疫學(xué)的研究表明,一些人吸入的過敏性抗原能與附著在支氣管壁細(xì)胞上的某種抗體-反應(yīng)素起反應(yīng) ,釋放出數(shù)種生物活性物質(zhì)(如組胺、慢反應(yīng)素等)。由于慢反應(yīng)素有很強的生物學(xué)特性,能使支氣管 黏膜充血、水腫,平滑肌痙攣與腺體分泌增加從而導(dǎo)致發(fā)病。

  這些僅是引發(fā)哮喘的外在因素,哮喘的發(fā)病與人體的某些基因有著密切的關(guān)系。

        ( 作者 劉坦業(yè) 原載《福建衛(wèi)生報》 2005.9.26 )

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